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大师
十八禁看网站保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算
原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算
泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。
昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。
丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金
肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。
过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。
丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。
协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。
保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时
庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。
庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。
法院终审宣判 保险公司付10万元保险金
法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。
法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。
据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。
盲盒、秒杀、砍价…济南融创文旅城“825会员周年嗨购节”来了!
下班周末去哪里玩?如果你身在济南,打开手机上的点评、攻略APP,就会在前几页看到关于济南融创文旅城的各种推荐内容:融创茂的美食、海世界的白鲸美人鱼、水世界的网红无边泳池、体育世界的蹦床攀岩卡丁车,酒店的半山院墅和180度观景阳台,还有最多的融创乐园花车巡游、过山车旋转木马……仅在小红书,相关的推荐文章就近千篇。开业不到百天,济南融创文旅城成了济南时尚消费新地标。

(游客打卡攻略)
看到这些图片怦然心动的朋友,先别急着出发。8月25日是融创文旅俱乐部上线一周年,济南融创文旅城举在小程序上举行“825会员周年嗨购节”,推出了一系列的花样玩法:开盲盒、限量秒杀、融创星期五等,看准攻略再下手,省钱欢乐全都有!到底怎么玩,小编为你详细介绍:
玩法一:拆盲盒
时间:8月19日-25日

(融创文旅俱乐部825周年庆)
活动规则:
①本活动盲盒内含项目体验票、景区门票、酒店套餐等,超值盲盒限量抢!售完即止!
②盲盒分为SAB三级,每级盲盒有5次选择购买的机会,放弃盲盒和收下盲盒后退款均计入次数;
③选择盲盒即可购买拆盒,开启盲盒后可根据喜好收下盲盒,或放弃盲盒;放弃盲盒将自动退款,在盲盒锁定30分钟内未收下盲盒视为自动放弃;收下盲盒选择游玩日期以及出行人信息即可生成订单。
④未开启的盲盒,可到【我的盲盒】列表中开启,在30分钟内未开启盲盒视为放弃,将自动退款;
⑤本活动不支持会员钱包支付,请使用微信支付进行购买;
⑥盲盒中的酒店产品不可退改,敬请谅解。

(扫码购买优惠产品)
小编有话说:按照性价比来算,825元的“卡丁车10次”是最值得入手的盲盒,毕竟单次价格120元,整整节省375元!喜欢飙车的朋友们千万别错过!

(济南融创体育世界疯狂卡丁车项目)
玩法二:主题乐园门票8.2折
售卖时间:8月20日-30日(预计明日上线,如有出街,及时沟通)
融创乐园国王套票(含萌宠)提前预定178元/人(省40元);

(济南融创乐园)
海世界门票138元/人(省30元);

(济南融创海世界)
水世界门票138元/人(省30元);

(济南融创水世界)
小编有话说:刚想问为啥不是8.25折,忽然反应过来……,原来的6项票是128元,国王套票可以玩几十个带有“国王标志”的项目,真的很划算。开放式的融创乐园花车巡游、车技秀、大湖秀是一定不能错过!
玩法三:“探索奇妙海世界”济南融创海世界亲子季卡 畅玩122天只需299元!
海世界亲子卡(一大一小)299元,家庭卡(两大一小或一大两小)399元。
售卖时间8月24日-31日
使用有效期9月1日-12月31日
8月24日10点开抢,融创文旅俱乐部小程序及各大线上平台、旅行社均可购买。

(济南融创海世界)
小编有话说:一直心心念念的海世界终于有季卡了!可以用到年底,正愁开学前不知道带孩子去哪的家长们可以考虑下,室内风雨无阻,不晒不冷,各种可爱的海洋动物很讨小朋友们喜欢。另外推荐一款海世界的夜宿产品,也很适合5-12岁的孩子们学会独立成长。

(济南融创海世界)
玩法四:酒店住宿825元限量秒杀(二选一)
抢购时间:8月18日-31日
产品包含
①济南凤鸣宋品酒店单卧别墅房1间夜+次日双份早餐(原价2005元);
②济南融创施柏阁高级套房1间夜+次日双份早餐+入住当日双份下午茶(原价1484元);

(济南融创文旅城酒店群)
小编有话说:划算是真的,但美中不足的是需要选定入住日期,适合周末来度假。据说施柏阁酒店有180度的观景阳台,夜晚看星星应该不错,加上下午茶,非常适合闺蜜出行!
玩法五:最爱的“融创星期五”会员日秒杀
秒杀日期:8月27日
秒杀产品:水世界门票/海世界门票/疯狂卡丁车单人票限量秒杀,任一项目秒杀票88元/人
小编有话说:会员日的秒杀真的很便宜,每次推出的福利都不一样,但也真的很难抢!建议大家每周五都设定好秒杀闹钟!多人抢购更划算!

8月下旬济南融创茂「薅羊毛攻略」 看了这篇再剁手!

购物消费满168元赠万达影城电影票1张
1. 活动时间:8月14日-8月31日
2. 礼品名称:万达影城常规电影票一张
3. 礼品领取地点:融创茂服务台
4. 活动内容:全场商户单张小票消费满168元,可至融创茂服务台兑换电影票一张(每人每单限领一张,员工不可代领,数量有限,先到先得)
哈根达斯冰激凌1元换购
1、冰激凌三折购,扫码关注融创茂公众号及成为文旅俱乐部会员即可获得哈根达斯3折购买资格。
2、登陆融创文旅城俱乐部小程序购买济南海世界、济南体育世界卡丁车次票,即可获赠冰激凌代金券,线下前往万达影城冰激凌展位,支付1元及可获得哈根达斯冰激凌一个。
配图:626. 医疗险选择:百万医疗怎么挑
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